近日，在我院普通外科和麻醉科共同协作下，成功为一名体重340斤的肛周脓肿患者实施麻醉，顺利完成肛周脓肿切开引流手术。
世界卫生组织将BMI（身高体重指数）≥35kg/m²(BMI体重kg÷身高㎡）同时伴有相关并发症定义为病态肥胖。该患者术前检查测量数据显示体重指数BMI＝170kg/1.79m2＝53.06，属于重度肥胖，同时还伴有重度阻塞性睡眠呼吸暂停，这为手术麻醉增加了巨大的难度，是我院外科目前进行手术体重最大的患者。
由于肥胖患者高血压、动脉硬化、糖尿病、内分泌改变均增加，无论施行何种手术，其围术期并发症的发生率和死亡率均较正常体重者显著升高，所以，麻醉科与外科经过细致研究讨论，在对该患者进行全面系统的术前检查与评估后，科学制定方案。
而在麻醉风险评估中，最重要的是评估气道情况。该患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停情况，麻醉药可能会影响其已经失调的呼吸功能，无论采用何种麻醉方式，均应保证气道通畅，减少继发于通气阻塞或窒息引起的缺氧。
考虑患者实施肛周脓肿切开引流手术时间较短，椎管内麻醉对肥胖患者呼吸、循环影响小，适合采用椎管内麻醉（俗称“半身麻醉”）。但由于患者过度肥胖，腰背部脂肪肥厚，需要麻醉穿刺的间隙定位不清，经过讨论，麻醉科医生陆兴浩决定为其进行坐位麻醉并采用特制加长穿刺针进行穿刺。操作过程顺利，术中患者呼吸、血压平稳，麻醉效果好，手术亦顺利进行。术后随访，患者非常满意，充分展示我们麻醉医生的“针”功夫。
随着生活环境及饮食结构的改变，年轻人肥胖的发生率越来越高。为了自身健康，倡导大家养成良好的饮食习惯，多吃非淀粉类蔬菜包括叶菜和瓜茄类，定时定量用餐，细嚼慢咽，保持八分饱，每天适量运动避免久坐。希望大家共同参与肥胖防控，共享健康生活！
